[ 索 引 号 ] 11500240MB16166912/2023-00011 [ 主题分类 ] 其他 [ 体裁分类 ] 其他
[ 发布机构 ] 石柱县医保局 [ 发文字号 ] 渝医保发〔2023〕2号
[ 标 题 ] 重庆市医疗保障局 重庆市财政局 重庆市卫生健康委员会 关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒 感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知
[ 成文日期 ] 2023-01-08 [ 发布日期 ] 2023-01-12

重庆市医疗保障局 重庆市财政局 重庆市卫生健康委员会 关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒 感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知

重庆市医疗保障局 重庆市财政局

重庆市卫生健康委员会

关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒

感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知

渝医保发〔20232

各区县自治县医保局、财政局、卫生健康委两江新区社会保障局、财政局、社发局万盛经开区人力社保局、财政局、卫生健康局高新区政务服务和社会事务中心、财政局、公共服务局

当前适逢冬季流行性感冒高发期和春运人口流动高峰存在新型冠状病毒感染合并流感等呼吸道传染病叠加的风险为贯彻落实党中央、国务院决策部署市委、市政府的工作要求,根据“乙类乙管”总体方案“保健康、防重症”要求确保人民群众平稳度过感染高峰期决定对医疗保障相关政策进行优化调整现将有关事项通知如下

一、优化医保支付政策提高基层就医报销水平

新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后个人负担部分由财政给予补助所需资金由地方财政先行支付中央财政按实际发生费用的60%予以补助。该政策以患者入院时间计算先行执行至2023331日。

协同推动实施分级诊疗引导患者基层就医确保医疗服务平稳有序。加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构二级及以下医疗机构倾斜支持力度对在基层医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障鼓励基层医疗机构配足医保药品目录内的新型冠状病毒感染治疗药物参保患者在医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用职工医保、居民医保均不设起付线和封顶线二级及以下医疗机构报销比例70%,三级医疗机构报销比例60%先行执行至2023331日。

二、执行临时医保药品目录满足患者用药需求

新型冠状病毒感染诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策市新冠联防联控领导小组认定的新型冠状病毒感染治疗药品临时纳入我市医保药品目录先行执行至2023331日。

三、做好“互联网+”医保服务助力患者在线诊疗

卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单对于行业部门准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》的患者提供医保移动支付结算服务新型冠状病毒感染互联网首诊服务参照互联网复诊项目价格执行报销标准与线下一致新型冠状病毒感染相关症状复诊服务仍按现行互联网复诊报销政策执行。

四、完善价格形成机制提升医保保障能力

继续做好新型冠状病毒感染患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购、备案采购、价格监测等工作降低新型冠状病毒感染患者治疗成本。医保要结合医保基金运行实际统筹推进政策落实科学确定保障范围和水平既合理减轻群众负担又确保医保基金安全可持续。

五、优化医保经办流程提供便捷医保服务

继续做好医保便民服务落实长期处方医保支付政策实施医保经办工作常规事项网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办、非急事项延期办、消除隐患放心办。根据需要与具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传、医保费用结算等工作。充分发挥经办力量推进服务下沉各级经办机构要在做好参保宣传动员等经办服务的同时配合相关部门做好农村地区、城市社区健康宣传工作普及疫情防控知识提高群众自我防护意识切实做到医保经办管理不放松、医保经办服务不间断。

六、加强部门协调联动确保政策落地见效

新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”是党中央、国务院在综合评估病毒变异、疫情形势和我国防控工作等基础上作出的重大决策。各相关部门要提高政治站位切实履行职责医保部门负责相关费用的审核、结算工作加强基金监管财政部门负责及时拨付财政补助资金卫生健康部门负责指导医疗机构做好新型冠状病毒感染患者的认定、信息登记与上传工作疾控部门负责新型冠状病毒感染患者的信息、数据上传工作。加强协调联动确保不折不扣将党中央、国务院决策部署落实到位。

本通知事项自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行。

                     重庆市医疗保障局           重庆市财政局

                      重庆市卫生健康委员会

                       202318

(此件公开发布)


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